进入冬季，人们外出穿着笨重，又常遇冰雪路滑，无论走路还是骑车，都很容易发生摔伤事件。大多数人认为，只要骨头没事，伤口愈合，肿痛慢慢总会好。然而，一种因外伤引发的特殊疾病——淋巴水肿，可能正伴随着迟迟不消的肿胀悄然降临，若放任不管，甚至可能导致肢体残疾。
北京四惠中医医院特聘专家刘巍主任提示：一旦出现外伤后水肿不消，一定要及时到正规医院检查，必要时进行中西医结合的系统治疗，以免贻误病情。
 
淋巴水肿：
外伤带来的“隐形杀手”
刘巍主任解释道：“淋巴系统好比我们身体里的‘城市排水系统’，由无数细小的淋巴管和淋巴结组成，负责回收组织间多余的液体（淋巴液）、运输废物和参与免疫防御。”
当这个精密的“排水系统”因外伤、手术等原因受损或堵塞时，富含蛋白质的淋巴液就会像无处排放的污水，滞留在组织间隙，导致局部持续性、进行性肿胀，这便是淋巴水肿。
“它和我们常见的磕碰后肿胀不同”刘主任进一步指出，“普通肿胀会随时间消退，而淋巴水肿若不干预，会越来越重。早期可能是软的，按下去有坑，但后期组织会纤维化，皮肤变厚、变硬，越到后期越难治疗。”严重的撞伤，可能直接损伤皮下淋巴管。此外，创伤后的严重炎症反应和修复过程中产生的瘢痕组织，也可能间接地挤压、堵塞周围的淋巴管，导致其运输功能瘫痪。
不仅仅是摔伤，肿瘤根治性清扫手术（如乳腺癌、妇科肿瘤手术）、放疗等，也都是导致继发性淋巴水肿的常见原因。一旦淋巴循环网络出现“断路”，下游的“水患”就难以避免了。
对较严重的淋巴水肿，西医常采用淋巴管—静脉吻合术治疗，但部分患者术后效果仍不理想。此时，中医可作为改善症状的另一种选择。
 
中医解锁：
通调肺脾肾，打开“排水”开关
在北京四惠中医医院，我们见到了正在接受针灸治疗的李女士。她的经历，正是淋巴水肿患者漫长求医路的一个缩影。
“20多年前，骑车的时候腿撞到石墩子上，之后就肿起来，再也没消过。”李女士回忆道。当时为了消肿，她连续输了一年消炎药，结果病情反而加重。后来腿越肿越粗，连带着颈部、手臂也肿大起来，无奈接受了两次淋巴管吻合手术，效果却依旧不理想。直到遇到刘巍主任，情况才第一次得到改善。 左：文中淋巴水肿患者李女士
右：荨麻疹患者甄女士
中：北京四惠中医医院特聘专家刘巍主任
 
来找刘巍主任的时候，李女士的腿已经肿成常人两倍粗，胳膊也肿得厉害，而且因为水肿影响到肺，晚上根本没法躺下睡觉，免疫力也变得很低，每年春天必定犯一次丹毒（一种由细菌感染引发的皮肤急性炎症），不得不住院输液治疗。
面对这一棘手病例，刘巍主任从中医角度给出了独特见解：“中医虽无‘淋巴水肿’这一病名，但可归为‘水肿’‘水湿泛滥’范畴。其根本在于肺、脾、肾三脏功能失调。肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主水。三脏阳气虚弱、功能不足，导致水湿无法正常运化，积聚体内。再加上外伤致‘瘀’，水、湿、痰、瘀互结，阻塞经络，造成病情迁延不愈。”
他特别指出一个误区：“很多患者像李女士一样，长期依赖输液消炎。但抗生素在中医看来多属寒凉之品，容易遏制阳气，身体运化水湿的能力本就不足，再受寒凉遏制，无疑是雪上加霜。”
据此，刘巍主任为李女士制定了一套“针药结合”的个体化方案：
中药内服——以温阳健脾、益气活血、利水渗湿为法，重用黄芪、附子、桂枝等药，从根本扶助体内阳气，增强水液代谢能力。
针灸治疗——通过针刺特定穴位，调节体质平衡，促进停滞的水液排出体外。
治疗两个多月后，李女士上肢的水肿已经消退了七八成，双腿也明显变细、变软。“最重要的是，我现在晚上终于能平躺着睡了，过去躺下就喘不上气，现在感觉身体从里到外都‘轻快’了！”她欣喜地说。
对此，刘巍主任进一步提示：“中医认为，严重的水湿泛滥，不仅会引起肢体肿大，还可侵袭脏腑，比如水湿侵袭到肺部，患者可能会呼吸不畅、不能平卧，而当水湿侵袭到心脏，会出现心慌、气短、乏力等表现。”
 
自我筛查：
外伤肿痛莫忽视 淋巴水肿早鉴别
那么，如果真的不小心摔伤、撞伤，如何判断患处是否出现了淋巴水肿呢？关键在于观察肿胀的“质”与“变”：
早期——出现凹坑
最初，它很像普通肿胀，但关键区别在于：当你用手指按压时，皮肤会形成一个明显的“坑”，且这个“坑”回弹的速度非常缓慢。
中期——皮肤改变
若置之不理，组织会开始“变质”。肿胀部位逐渐由软变硬，按压也不再轻易出现凹坑。但皮肤本身开始变得粗糙、增厚，如同大象的皮肤，褶皱也会加深，皮肤可能出现疣状增生、苔藓样变，甚至反复起水疱、溃烂。
晚期——皮下结块
病情继续发展，能摸到皮下有坚硬的结块，这是组织纤维化的表现。整个肢体可能感觉异常沉重、酸胀疼痛，活动严重受限。
【专家提示】一旦出现持续不消的肿胀，切勿拖延等待，或盲目长期使用消炎药，务必先检查确诊，再根据病情进行系统治疗。