“年纪轻轻的，这手指居然动不了了。我本身是干美发的，这可怎么让我继续工作，继续还房贷？”近日，抖音博主“@干美发的一宸”（阿宸）满脸愁容地道出腱鞘炎给他带来的身心打击。
阿宸说，自己左手无名指被确诊为腱鞘炎，“拉下去就再也难以弹起，每天早上特别疼。”身体痛苦是小事，他更担心的是，治不好病，工作不保。视频最后，阿宸急切地寻求帮助：“不知道有没有跟我一样的家人，是怎么治好的？！能不能治好？！”
艰难的处境，引发众多手部重复过度劳动者网友的共鸣，大家纷纷表示：
“我做玉器雕刻的，拇指食指都是毛病”
“我现在的右手中指像抽筋一样，感觉僵硬不舒服”
……
为帮助像阿宸这样的腱鞘炎患者，北京朝阳医院手外科副主任医师、北京四惠中医医院特聘专家魏敬文主任就“腱鞘炎及其治疗”进行了权威解答。 魏敬文 北京朝阳医院手外科副主任医师
 北京四惠中医医院特聘专家
 
四大高危人群：重复性手部劳损是核心
“我们的手指之所以能灵活屈伸，全靠肌腱在腱鞘内的顺畅滑动。而腱鞘炎的本质是肌腱与腱鞘的‘过度摩擦’。当重复性手部动作过多，腱鞘就会发炎、增厚，挤压肌腱，形成恶性循环。”魏敬文主任指出腱鞘炎的病因。他特别指出，重复性手部劳损者是腱鞘炎高发核心人群。其中，办公室白领、手工业者、音乐家、家庭主妇，是腱鞘炎的四大高危人群。
他解释：“手工业者需要反复用力抓握、扭转工具；钢琴家、吉他手等音乐家，手指和手腕需要进行高速、精细重复运动，他们都容易患上腱鞘炎，而办公室白领/IT从业者，因为长时间使用鼠标、键盘（尤其是姿势不正确），易患‘妈咪手’（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）和‘拇指腱鞘炎’；智能手机/平板电脑重度使用者，因为长时间单手手持设备，并用拇指频繁滑动、打字，极易导致‘狭窄性拇长屈肌腱鞘炎’；家庭主妇频繁从事洗衣、拧毛巾、切菜、抱孩子等家务劳动，手腕和拇指负荷也较大。”
魏敬文主任介绍，一旦罹患腱鞘炎，患者发病部位往往出现两大症状——“痛”“卡”。
“痛”：受累关节（如手腕、手指根部）可明确指出一个“痛点”，按压时以及做特定动作时疼痛明显。例如，手腕腱鞘炎患者，在拧毛巾、提重物、撑桌子起身时腕部疼痛；而手指屈肌腱鞘炎（扳机指）患者，在弯曲或伸直手指时，手掌根部感到疼痛和卡顿。
“僵”：腱鞘炎患者关节僵硬，不灵活；严重时，手指会在某个位置突然卡住，需要另一只手帮助才能扳动，像扣动扳机一样，故称“扳机指”。此外，因为晨僵和静息痛的原因，患者疼痛症状往往在早晨起床时症状特别明显，严重者甚至在夜间睡觉时会因疼痛醒来。
常规传统治疗：路径清晰但存明显局限
在手外科医生的门诊中，腱鞘炎患者病情通常呈现四个发展阶段：初期仅有局部压痛；随后出现疼痛伴弹响；进而手指活动“交锁”，需外力帮助才能解锁；最严重时手指完全固定，无法活动。
“许多患者初期选择忍耐或自行处理，直到影响生活才就医，往往已发展到中重度。”魏敬文主任惋惜地说。
魏敬文主任在受访时表示，治疗腱鞘炎，常规治疗路径清晰但存在明显局限。他介绍，保守治疗包括休息、制动、理疗和药物，适用于早期患者。“这些方法能够缓解症状，但因无法改变腱鞘的机械性狭窄，容易复发。”
局部封闭注射是另一种常见手段。即，通过向腱鞘内注射激素和麻药来减轻炎症。“短期效果明显，但反复注射可能导致肌腱变性、脆性增加，甚至自发断裂，且对顽固性狭窄效果有限。”
小针刀治疗作为一种介于保守与开放手术之间的微创疗法，因其创伤相对较小、恢复较快而受到部分患者青睐。然而，其操作依赖术者手感进行“盲切”，易因定位偏差损伤指神经，导致术后手指麻木；同时，松解过程中易引发局部明显肿胀，且术后肌腱粘连发生率较高，影响功能恢复。
传统开放手术作为终极手段，虽能解决问题，却伴随着显著缺点。魏敬文主任坦言：“3-4厘米的切口不仅留下明显疤痕，组织损伤大，恢复期长，且有损伤指神经导致部分手指麻木的风险。”
“绝大多数患者通过保守和局部封闭注射科痊愈，但对于保守治疗无效，严重影响生活的顽固性病例患者需要一种既有效又创伤小的解决方案。”魏敬文主任说，手外显微微创外科的蓬勃发展，为解决这些问题带来了全新的希望。
显微微创革新：极小切口解决顽固病痛 医生技术经验是关键
“手是人的‘第二张脸’，现代手外微创治疗的核心在于‘功能与美学的并重’。”魏敬文主任介绍，手外微创外科的治疗目标不仅是伤口愈合，更是最大限度地恢复手的感觉和运动功能，并兼顾外观。这意味着，微创不是单纯把切口做小，而是基于对手部局部解剖的深刻理解，实现精准治疗。
据悉，手外显微外科微创手术技术，全程是在手术显微镜或高倍放大镜下进行。手术时会使用比头发丝还细的缝线和特制的显微手术器械等超精细化器械，十分强调对组织的轻柔、精确处理，最大限度地减少手术带来的二次损伤。
运用显微外科微创手术技术治疗腱鞘炎，医生通过1-2毫米的微型切口，在超声实时引导下，用特制器械精确松解狭窄的腱鞘鞘管。这一技术实现了多重突破性优势：创伤极小，基本无出血；术后疼痛轻微，恢复迅速，多数患者当天即可进行轻度活动；几乎不留疤痕，满足美观需求；最重要的是，精准避开神经血管，安全性显著提高。
“手外科医生的专业水平在微创操作中至关重要，尤其是面对解剖变异或复杂病例时。”魏敬文主任解释：“手部结构密集且精细，在狭小空间内聚集了骨骼、关节、肌腱、肌肉、血管、神经和皮肤等多种组织，且各自功能独特，这就要求医生不仅熟悉骨关节结构，更要精通密集分布的复杂三维解剖。此外，因为康复治疗是决定手术结果成败的关键，治疗中，还要求外科医生在设计手术时具有全程康复概念。”
临床工作中，魏敬文主任手外科专科背景尤为突出——他不仅在三甲医院承担复杂手外伤的急救与重建，更将这份精准与微创理念应用于腱鞘炎、腕管综合征等常见病的治疗中，形成了独特的技术优势。
据魏敬文主任介绍，如今，手外显微外科微创技术的应用范围已远远超出腱鞘炎。手部先天畸形矫正，断指/断肢再植，足趾移植再造拇指/手指，组织移植与再造均能通过手外显微外科微创技术完成。
“选择专业的手外科医生进行微创治疗，不仅是为了解决当前问题，更是对未来手部功能的长期投资。”魏敬文主任总结道：“通过微创技术，不仅治疗疾病，更帮助患者重获那双能够温暖家人、创造价值的手——这正是现代手外科微创技术的真正意义所在。”